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Los pacientes febriles con signos y síntomas típicos de prostatitis bacteriana aguda en general tienen leucocitos y bacterias en la muestra de orina inicial. Por el mismo motivo, el examen rectal debe realizase suavemente. Deben obtenerse muestras para hemocultivo en los pacientes con fiebre y debilidad marcada, confusión, desorientación, hipotensión o extremidades frías.

Para los pacientes afebriles, las muestras de orina obtenidas antes y después del masaje son adecuadas para el diagnóstico. Por lo general, es eficaz la terapia con una fluoroquinolona p.

Si se sospecha una sepsis, el paciente es ingresado en el hospital y se le administran antibióticos de amplio espectro por vía IV p. La prostatitis bacteriana crónica se trata con antibióticos orales como fluoroquinolonas durante al menos 6 semanas.

No se pueden establecer conclusiones con respecto a la duración óptima del tratamiento con fluoroquinolonas en el tratamiento de la PBC.

La terapia se guía con los resultados del cultivo; el tratamiento antibiótico empírico para los pacientes con cultivos indefinidos o negativos tiene una tasa de éxito baja. El tratamiento es difícil y a menudo tiene resultados insatisfactorios.

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Se recomiendan dosis bajas de amitriptilina también se han usado otros antidepresivos sin el mismo grado de evidencia como imipramina, doxepina o nortriptilina y se ajustan hasta tener el efecto deseado. Rara vez desaparecen por completo los síntomas.

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Se cree que alivia los síntomas en dos tercios de los pacientes a través de la acción anestésica sobre la superficie de la vejiga o por un efecto antiinflamatorio.

No se mantiene el efecto pero tiene pocos efectos secundarios.

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La administración de resiniferatoxina es dolorosa. Representa un intento de desensibilizar el sensorio de la vejiga con este derivado de la capsaicina.

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Los resultados son contradictorios. Es inyectada en el trígono y en las paredes laterales de la vejiga 11donde se supone que discurren los nervios supravesicales, y ha logrado producir alivio del dolor y mejora de la sintomatología urinaria, de manera temporal al año recurren todos pero con riesgo de retención urinaria que puede terapia farmacológica de la prostatitis cateterización vesical intermitente.

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Sin evidencia definitiva hasta la fecha. Se ha usado en diversos estudios clínicos abiertos El efecto se mantiene en la mayoría hasta dos semanas.

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También parece haber evidencia de la eficacia del DMSO y la amitriptilina. Para la hidroxicina, el BCG intravesical y la resiniferatoxina no fue posible demostrar eficacia, aunque la evidencia no es concluyente dadas las limitaciones metodológicas.

No se pueden establecer conclusiones con respecto a la duración óptima del tratamiento con fluoroquinolonas en el tratamiento de la PBC.

Respecto del tratamiento farmacológico intravesical nos encontramos con similares resultados: muchos de los tratamientos al uso no disponen de evidencia. Una revisión Cochrane solo encuentra evidencia para la instilación de oxibutinina y Bacilo de Calmétte-Guérin.

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Recientemente, y en un intento por sistematizar el tratamiento, se publicaron unas guías de diagnóstico y tratamiento 19 derivadas del consenso de expertos y la evidencia disponible. Los objetivos son el alivio del dolor y la mejora de la calidad de vida.

No se pueden establecer conclusiones con respecto a la duración óptima del tratamiento con fluoroquinolonas en el tratamiento de la PBC.

Se debe tratar precozmente. Se deben tratar todas las fuentes de dolor. Dentro del tratamiento oral se recomienda el uso inicial de PPS, amitriptilina e hidroxicina, de forma aislada o combinados entre ellos o con terapia intravesical DMSO, heparina, terapia farmacológica de la prostatitis anestésico, lidocaína alcalina o PPS.

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Este tratamiento se combina con las modificaciones del estilo de vida y la terapia física. En caso de buena respuesta debemos mantener el tratamiento emtre 4 y 6 meses. Si no es así debemos considerar la distensión vesical bajo anestesia o la neuromodulación.

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Jump to navigation. Puede causar problemas al orinar que incluyen malestar y dolor, aumento de la frecuencia y la urgencia, o problemas con la evacuación de la vejiga. Las bacterias que infectan la próstata causan la PBC.

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Estas bacterias pueden ser de transmisión sexual. Esta revisión encontró que las fluoroquinolonas como ciprofloxacino, levofloxacino, lomefloxacino, ofloxacino o prulifloxacino tienen efectos y tasas de éxito equivalentes en los pacientes con PBC.

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Si se sospecha que bacterias atípicas como la clamidia son la causa de la PBC, los antibióticos macrólidos como la azitromicina pueden lograr mejores resultados comparados con la fluoroquinolona ciprofloxacino.

La eficacia microbiológica y clínica, así como el perfil de efectos adversos de diferentes fluoroquinolonas terapia farmacológica de la prostatitis son equivalentes. No se pueden establecer conclusiones con respecto a la duración óptima del tratamiento con fluoroquinolonas en el tratamiento de la PBC causada por agentes patógenos tradicionales.

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En los pacientes con PBC causada por agentes patógenos intracelulares obligatorios, los macrólidos mostraron mayores tasas de curación microbiológicas y clínicas en comparación con las fluoroquinolonas.

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La cura de la PBC se puede intentar mediante el tratamiento a largo plazo con agentes antibacterianos, pero las recurrencias son frecuentes. Estos agentes incluyen fluoroquinolonas, macrólidos, tetraciclinas y trimetoprima.

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No hubo diferencias significativas en la eficacia clínica o microbiológica ni en la tasa de efectos adversos entre estas fluoroquinolonas. En la prostatitis por ureaplasma las comparaciones de ofloxacino versus minociclina y azitromicina versus doxiciclina mostraron perfiles microbiológicos, clínicos y de toxicidad similares.

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